多嚢胞性卵巣症候群（PCOS： polycystic ovary syndrome）とは、若い女性の排卵障害として多くみられる疾患で、卵巣の中でできる卵胞の発育が遅いことに加え、ある程度の大きさになっても排卵されず、卵巣内に多数の卵胞がたまってしまう疾患です。

PCOSの患者さんの卵巣を超音波で見てみると、10mmくらいの同じような大きさの卵胞がたくさんできていて、卵巣の外側に1列に並び、なかなかそれ以上大きくならないことが特徴で、ネックレスサインと呼ばれています。
PCOSの症状として最も多いのは排卵障害（70％）ですが、その他にも高プロラクチン血症（17％）、肥満（14％）、多毛（10％）、ニキビ（2.5％）などがあり、さまざまな症状に悩む女性が多くなっています。

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の原因

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の原因は諸説あり、それらが複数重なりあって発症するのではないかと考えられています。
その一つにインスリン抵抗性があります。インスリン抵抗性とは、肝臓や筋肉、脂肪細胞などでインスリンが正常に働かなくなった状態のことをいいます。
インスリンは、膵臓から分泌されて血糖値を下げるホルモンですが、脳下垂体から分泌されて排卵を促すホルモン「LH」の分泌を高める作用もあります。インスリン抵抗性があると、インスリンをうまく使用することができず過剰に分泌されるため、結果としてLHとインスリンが正常より強く卵巣に作用する環境が作られます。

LHとインスリンは卵巣での男性ホルモンの生産を促進しますので、卵巣内が男性ホルモン過剰となり、これが排卵障害を引き起こす原因といわれています。また、この状態になると卵巣は排卵を促そうとして、更にLHの分泌を高めるため、男性ホルモン分泌量も高まり悪循環となります。PCOSの症状として多毛やニキビが挙げられるのはこのためです。
PCOSは治療せずにいると年々排卵障害が進行していきますので、長期的治療が必要となります。

妊娠を望む場合

• 排卵誘発剤服用による排卵誘発法
• ※当院では実施しておりませんので、不妊治療専門クリニックへご紹介となります。

妊娠を望まない場合

• 低用量ピルの服用

PCOSには子宮体がん、乳がん、卵巣がん、肥満、糖尿病、心血管系疾患のリスクを伴いますが、低用量ピルの服用によりリスクを低減することができます。また、排卵抑制により卵胞の増加を防ぎます。

1年以内に妊娠を望まない場合

1. 何らかの肉体的、精神的ストレス など
2. 薬の影響　ドグマチールなどの胃薬、精神安定薬 など
3. 多嚢胞性卵巣症候群
4. 甲状腺機能低下症
   甲状腺ホルモンの分泌が低下して活動性が低下する病気です。圧倒的に女性に多く（男女比は１対10以上）、40歳以後の女性では軽症なものも含めると全体の５％にみられます。
5. 下垂体腺腫（プロラクチン産生腫瘍）
   下垂体腺腫とは、脳下垂体にできる脳腫瘍の一種です。腫瘍といっても良性でおとなしいため、多くは治療する必要がありません。
   その下垂体腺腫の約4割を占めるのが「プロラクチン産生腫瘍」で、女性に圧倒的に多く、高プロラクチン血症を引き起こします。

1年以内に妊娠を望まない場合

● 低用量ピル（OC）による治療
乱れたホルモンのバランスを整えていきます。生理不順や不正出血は、多くの方が3ヶ月以内に改善します。
継続して服用することにより、妊娠しやすい体に改善していきます。

● 漢方薬、サプリメントの内服
低用量ピルが服用できない方や、低用量ピルと併用して使用することがあります。

1年以内に妊娠を望む場合

プロラクチンを下げる薬を服用し、排卵しやすい状態に改善します。さらに排卵しやすくするために、排卵誘発剤を併用することもあります。

※当院では実施しておりませんので、不妊専門クリニックへご紹介となります。